Tretjina bolnikov je v življenju poskusila samomor. Je na voljo kakšno novo zdravilo za uporabo?

Vortioksetin je novo zdravilo za zdravljenje depresije. Skupaj sta jo razvila Lundbeck iz Danske in Japonska Takeda. Odobrila ga je 30. septembra 2013 1. Njegovo trgovsko ime je Brintellix, ki se uporablja za zdravljenje hude depresije (MDD).

Kakšne so kategorije antidepresivov?

Za različne vrste zdravil za depresijo glejte naslednje:

● SSRI (selektivni zaviralci repretacije serotonina) - na splošno je to začetno zdravilo za bolnike z depresijo. Pogosto je učinkovit, varen, in ima manj neželenih učinkov, vključno citalopram (trgovsko ime: Celexa), fluoksetin (trgovsko ime: Prozac), in sertralin (trgovsko ime: Zoloft).

● SNRI (zaviralci ponovnoga vnosa serotonina in norepinekrina) – delujejo na način, podoben SSRI, vendar z drugimi učinki. Če SSRI niso dovolj učinkovite, lahko zdravniki priporočajo SNRI. SNRI vključujejo duloksetin (trgovsko ime: Cymbalta) in venlafaksin (trgovsko ime: Cymbalta) in desvenlafaksin (trgovsko ime: Pristiq). SNRI lahko poveča hipertenzijo. Če obstaja hipertenzija, morate to povedati zdravniku.

● netipični antidepresivi – vključno z bupropionom (trgovsko ime: Wellbutrin) in mirtazapinom (trgovsko ime: Remeron), na splošno ne povzročajo neželenih učinkov, povezanih s spolom, tako da lahko tisti, ki imajo takšne neželene učinke pri uporabi drugih antidepresivov, uporabljajo ta zdravila. Bupropion ne povzroča pridobivanja telesne mase. To je še posebej koristno za ljudi, ki nimajo energije, lahko pa povzroči napetost. Mirtazapin lahko poveča apetit in povzroči povečanje telesne mase, zato ga zdravniki včasih dajejo bolnikom z nizkim apetitom.

● modulatorji serotonina – vključno s trazodonom, trazodonom (trgovsko ime: Viibryd) in vrtinec (trgovsko ime: Trintlix). Trazodon lahko izboljša spanec, zato se včasih uporablja pri bolnikih s težavami s spanjem. Trazodon lahko povzroči slabost, bruhanje in drisko.

● TCAS (triciklični in tetraciklični antidepresivi) – manj kot SSRI, SNRI in netipični antidepresivi. Zaradi številnih neželenih učinkov, kot sta zaprtje in zaspanost, lahko tudi moti srčni ritem in povzroči druge resne težave, in tudi povzroči padce, zmedo, in težave s spominom za starejše bolnike. Vendar pa je TCAS še vedno v pomoč pri nekaterih bolnikih z depresijo, zlasti tistim, ki se ne izboljšajo po zdravljenju s SSRIs, SNRIs ali netipičnih antidepresivov. TCAS vključuje norepinephrine (trgovsko ime: Pamelor) in desipramin (trgovsko ime: Norpramin).

● MAOI (zaviralec monoaminooksidaze) – MAOI imajo veliko neželenih učinkov, in se mora izogibati jemanju nekaterih živil in zdravil, ko se uporabljajo, zato se ne uporablja veliko, vendar je še vedno koristno za bolnike z depresijo, ki imajo druge težave ali se niso izboljšali po drugem zdravljenju z zdravili. MAOI vključujejo izokarboksazid (trgovsko ime: Marplan), moklobemid (trgovsko ime: matrica), fenil-etil hidrazin (trgovsko ime: Nardil), Gilan (trgovsko ime: Emsam patch) in anti fenil ciklopropilamin (trgovsko ime: Parnate). Če morate slediti posebno prehrano, bo medicinsko osebje seznam varna živila.

V priloženi tabeli so navedena pogosta imena in blagovna imena ZDA nekaterih antidepresivov, kot tudi možni neželeni učinki vsakega zdravila. Izbira zdravil je odvisna od vašega zdravja, drugih zdravil, ki jih uporabljate, in stranskih učinkov, ki jih lahko prenašate.

V skladu z dolgoročnimi in kratkoročnimi kliničnimi študijami pred odobritvijo FDA so prednosti vrtinca:

1. Dobra prenašanje in malo neželenih učinkov.

To je tudi eden od razlogov, zakaj sem pripravljen poskusiti Wotexetine. Ko sem prešel iz venlafaksina v escitalopram, sem nekoč napisal: toleranca Laishipram je močnejša od Lennoxa. Mislim, da so stranski učinki escitaloprama veliko nižji od venlafaksina, ki je gojil tudi moj dober vtis o Lingbeiju. Zakopal sem podzavest, da ima Lingbei manj stranskih učinkov.

Največji neželeni učinek, o katerem poroča vortioksetin, je v črevesju in želodcu (prebavni trakt), ki lahko povzroči slabost in druge simptome, vendar se bo po daljšem času postopoma stabiliziral, stranski učinki pa bodo izginili.

2. majhna reakcija umika drog.

Tako tradicionalne SSRI kot SNRI je treba zmanjšati korak za korakom, da se doseže zmanjšanje umika drog, potem ko je država stabilna. Če se ne ravna pravilno, nenadni ustavitev bo prinesla bolj neprijetne stranske učinke umika drog. Čeprav ni priporočljivo, vrtinec trdi, da ga je mogoče nenadoma ustaviti.

3. učinek proti depresiji je dober, še posebej za starejše.

Eksperimentalni podatki kažejo, da. Glasovi prizadenejo približno 5-10 % bolnikov s primarno oskrbo in do 15 % starejših.

4. lahko lajša nekatere simptome anksiozni motnje.

Randomizirana slepa študija v 2017 je ocenila učinkovitost vortioksetina pri osebah, ki delajo in/ali prejemajo izobraževanje. Zaključek: vortioksetin bolj blagodejno vpliva na simptome anksioznosti, delovanje in kakovost življenja bolnikov z GAD. Sodeluje z raziskovalci GAD in/ali izobraževanjem.

5. izboljšati spoznanje

Avgusta 2015 sta Lingbei in Takeda predložila FDA dopolnilno novo prošnjo za uporabo zdravil, da bi oznaki dodali podatke o učinkovitosti vortioksetina o nekaterih kognitivnih funkcijah velike depresivne motnje (MDD). Zdravilo Brinellix je v Evropi prej pridobilo podporo CHMP (Odbor za zdravila za uporabo v humani medicini) v okviru EMA in je bilo odobreno za prvo antidepresivno zdravilo v EU, ki je izboljšalo kognitivno delovanje bolnikov z depresijo.

Predložena prijavna gradiva temeljijo predvsem na podatkih preskusov fokusa in povezovanja. Obdobje dveh randomiziranih študij je bilo 8 tednov. V obeh študijah je bil uporabljen preskus za zamenjavo simbolov števk za oceno sposobnosti, hitrosti obdelave in pozornosti subjektov. Študija je pokazala, da bi lahko vrtinec izboljšal kognitivno učinkovitost odraslih bolnikov z veliko depresijo v primerjavi s placebom.

6. predvsem s presnovo jeter

Končna koncentracija v plazmi pri 7 do 11 urah s razpolovnim časom 66 ur se presnavlja skozi encimski sistem CYP450 v jetrih, predvsem CYP2D6, drugi pa so CYP3A4, CYP3A5, CYP2C9 in CYP2C19; Ledvična funkcija ne vpliva.